Heriberto Arcila-Herrera, Julio Mendoza-Ayora, María F. González-Franco, Landy Montero-Cervantes, Angel Castelo-Navarrete
(Artículo de revisión)
Resumen: La ciguatera es uno de los padecimientos relacionados con la ingestión de toxinas marinas. Las toxinas son producidas por el dinoflagelo Gambierdiscus toxicus, que al ser consumido por pequeños peces herbívoros, viaja a través de la cadena alimentaria hasta los grandes peces depredadores. De las varias toxinas presentes, la mejor conocida es la ciguatoxina que es estable al calor y a la congelación. La ciguatoxina es un poliéter, agonista de los canales de sodio. En el último decenio se han consignado cientos de casos de ciguatera. Nosotros creemos que la incidencia de esta entidad está en aumento en la península de Yucatán, México. El cuadro clínico se caracteriza por manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y cardiovasculares y en este orden, tanto desde el punto de vista de su aparición, en el tiempo, como por su severidad. Al inicio, uno de los principales problemas es la deshidratación y choque producidos por la severa diarrea y los vómitos, por lo que la restitución del equilibrio hidroelectrolítico es imperativa. La administración de soluciones de manitol, por vía intravenosa, constituye la principal indicación dentro de las primeras 24 horas. Las manifestaciones neurológicas están principalmente relacionadas con parestesias. La amitriptilina y la tocainida son efectivos en el tratamiento de las parestesias. La ciproheptadina es el tratamiento recomendado para el prurito y la fluoxetina se ha usado con éxito como tratamiento de la fatiga crónica.
Palabras claves: Ciguatera, toxinas marinas, toxicología, Gambierdiscus toxicus
Abstract: Ciguatera is a toxin-related disease caused by the ingestion of a variety of toxic fish living in tropical and subtropical areas. Humans are poisoned by eating fish intoxicated with toxins generated by the dinoflagellate Gambierdiscus toxicus associated with coral reefs. The first fish to show toxicity are the herbivorous forms and ciguatoxin becomes concentrated in large carnivores by way of the marine food web. Ciguatoxin, the major active principle in ciguatera, is believed to be a lipid soluble polyether compound, that increases intracelular transportation of sodium ions. Several thousand cases have been reported over a 10-year period. Cases are increasing in number in the yucatecan peninsula of México. Ciguatera produces gastrointestinal characteristics, neurological and cardiovascular symptoms in this order of severity and time-related presentation in the patients. For most of the patients the earliest manifestations are diarrhea and vomiting. Fluid and electrolyte replacement is necesary to treat hypotension caused by prolonged vomiting and diarrhea. Intravenous mannitol has been reported as a successful treatment for patients within 24 hours of the onset the clinical manifestations. Neurological symptoms involve mainly paresthesias. Amitriptyline has proven effective for paresthesias as has tocainida and cyrproheptadine for pruritus. The use of fluoxetine is successful in the treatment of chronic fatigue.
Key words: ciguatera marine toxins, toxicology, Gambierdiscus toxicus
https://www.revistabiomedica.mx/index.php/revbiomed/article/viewFile/254/266
